輸尿管結石

輸尿管結石和膀胱結石、腎臟結石同屬於尿路結石。本篇文章帶您瞭解輸尿管結石症狀有哪些、輸尿管結石手術的流程為何，最後再告訴你如何從飲食來預防身體產生結石。

輸尿管結石是什麼？

輸尿管是連接腎臟與膀胱的細長肌性管道，約25-30公分長。它主要的功能是將腎臟所過濾出來的尿液排入膀胱。因為輸尿管會往下蠕動將尿液排入膀胱，避免尿液逆流，所以輸尿管結石大多都是由腎結石掉到輸尿管而產生的。

輸尿管在結構上有3個比較狹窄的地方，分別是腎臟和輸尿管接界處、輸尿管跨越髂動脈處、輸尿管及膀胱交界處，而這也是結石容易卡住的位置。

哪些人容易產生結石？

原因	結果
性別	男多於女，男生發生機率是女生的2-3倍
種族	白種人>黃種人>黑種人
年齡	多是40-60歲，很少發生在20歲以前
氣候/地區	高溫、悶熱及乾燥的區域容易產生結石
工作	長期暴露在悶熱、缺水的環境較容易產生結石，如鍋爐、機房人員
體重	體重較重的人比起一般人有更高的結石機率
飲食	攝取過多鹽分和蛋白質容易增加結石機率
家族史	家族中結石患者，罹患結石的風險也會增加

輸尿管結石症狀有哪些？

疼痛

當結石卡在輸尿管時，會引起輸尿管強烈的收縮，因此會有間歇型的陣痛。至於疼痛的部位則和結石卡住的地方有關，卡在上段輸尿管的結石造成腰痛，中段痛下腹，下段則可能會有睪丸或陰唇疼痛，疼痛的位置也會隨著結石的移動而改變。

血尿

結石在輸尿管內會刮到輸尿管內膜，引起流血。若結石已經掉到接近膀胱的位置(即下段輸尿管)，則膀胱容易受到刺激而產生頻尿、血尿以及解尿疼痛等症狀。

泌尿道感染

結石會導致尿路阻塞時，使原本因該要排出體外的尿液蓄積在輸尿管或腎盂，進而導致感染。這類的尿路感染，常常會導致發燒，甚至會出現敗血症的症狀。

其他

在腎臟發炎的時候，常常也會合併噁心和嘔吐的症狀。

我有甚麼治療的選項嗎??

內科治療

並非所有的輸尿管結石都需要手術，對於較小顆的結石，可以嘗試多補充水分，配合藥物的使用(如：甲型阻斷劑、平滑肌鬆弛劑等)，以達到加速結石排除的效果。

但千萬不要因為這樣，就只選擇吃藥而不至泌尿科門診追蹤。當輸尿管阻塞超過2週，便容易使腎功能造成不可逆的傷害。

不少案例在疼痛過後，以為不需要再回診，恕不知結石尚未排出而使腎臟持續積水，造成腎功能持續退化。等到再次被發現時，被結石阻塞的腎臟已經完全喪失功能，當初便宜行事的決定，不僅錯過治療的好時機，也讓自己的腎功能一去不返。

外科治療

輸尿管結石的手術可以選擇的外科治療，包括體外震波碎石術和輸尿管內視鏡碎石手術。

體外震波碎石術

體外震波碎石術是透過X光機定位並將能量聚焦，從體外穿過患者的組織直到能量將輸尿管結石打碎，它的好處在於不用麻醉、疼痛感低，打完後可立即恢復日常生活。但治療上主要是針對大於0.5公分且造成阻塞症狀的輸尿管結石。

雖然體外震波碎石術較不具侵入性，但對於有下面幾種狀況的病人是不適用的

懷孕 (會使用X光機)

未控制的凝血問題

未控制的感染

結構異常造成無法對焦

此外若患者脂肪層太厚， 會使能量不易穿透， 造成治療失敗。

輸尿管內視鏡碎石手術

手術在半身麻醉或全身麻醉下進行，該手術並不會有皮膚上的傷口， 在用內視鏡經由尿道進入膀胱後，再伸入輸尿管內，使用碎石器械將輸尿管結石擊碎後，視情況使用取石網取出結石。而為了防止術後輸尿管腫脹、狹窄或結石碎片造成輸尿管堵塞，醫師可能會為病人置放一暫時性雙J型導管以保持輸尿管暢通。